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專家:中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

2021-10-18
來源: 北京日?qǐng)?bào)


全國多地開打新冠疫苗加強(qiáng)針;零星本土病例仍在各地不斷出現(xiàn);氣溫驟降,病毒傳播活躍的冬季即將來臨……以“應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn):科技助力城市的發(fā)展與治理”為主題的天津論壇2021日前舉辦,著名流行病學(xué)專家、北京市政府參事曾光在出席“城市可持續(xù)發(fā)展背景下的公共衛(wèi)生安全”分論壇時(shí),接受了北京日?qǐng)?bào)客戶端記者的獨(dú)家專訪,回答了一系列公眾關(guān)心的問題。

他表示,新冠疫苗加強(qiáng)針接種的必要性無須懷疑,為了提升免疫效果,可以考慮序貫接種新冠疫苗。何時(shí)打開國門恢復(fù)國際交往,是個(gè)需要綜合考慮的問題,中國如果調(diào)整防控策略,免疫屏障還需要更加牢靠。免疫屏障建立后,不代表不再出現(xiàn)新的病例,而是使病毒不容易傳播。

 

專家:中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

加強(qiáng)針或可直接稱為“第三針”

北京日?qǐng)?bào)客戶端:現(xiàn)在新冠疫苗加強(qiáng)針已經(jīng)在國內(nèi)普遍開打了。冬天即將來臨,您對(duì)加強(qiáng)針的接種有怎樣的建議?

曾光:目前國內(nèi)外不同新冠疫苗的基礎(chǔ)免疫程序,有需要接種一針、兩針和三針的。接種數(shù)月后都存在不同程度的抗體下降的現(xiàn)象,面臨是否要打“加強(qiáng)針”的問題。我國人群目前接種最多的是兩針免疫程序的滅活疫苗,通常3個(gè)月以后抗體效果就開始下降,6個(gè)月后就下降得很明顯。其中60歲以上的老年人本來兩針基礎(chǔ)免疫的效果就不如年輕人,抗體下降得更快,目前的疫情防控形勢(shì)下,必須得優(yōu)先考慮接種加強(qiáng)針。

但我覺得,現(xiàn)在對(duì)老年人接種新冠疫苗,可以不叫加強(qiáng)針,應(yīng)稱為基礎(chǔ)免疫的第三針更妥。怎么說呢?隨著對(duì)疫苗接種真實(shí)效果的評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)最初設(shè)計(jì)的兩針基礎(chǔ)免疫程序尚不足達(dá)到理想的免疫效果,那就可以修改為需要接種三針的基礎(chǔ)免疫程序。過去一開始設(shè)計(jì)的是兩針,現(xiàn)在應(yīng)該要提出增加第三針的說法了??梢詮睦夏耆撕透唢L(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的人群開始,再進(jìn)一步推廣到其他人群。

這樣做有幾個(gè)好處。第一就是實(shí)事求是,針對(duì)國產(chǎn)滅活疫苗應(yīng)該及時(shí)提出需要接種第三針。第二就是要告訴人們,疫苗接種還需要普遍加強(qiáng)。第三就是可以避免和世界衛(wèi)生組織的爭議。如果一直叫加強(qiáng)針,那就好像是基礎(chǔ)免疫已經(jīng)完成,還要再加強(qiáng)。盡管我國已向世界各國提供了超過12.5億劑疫苗,但這樣的話,世界衛(wèi)生組織就會(huì)向所有增打加強(qiáng)針的國家說,你們的基礎(chǔ)免疫完成了,應(yīng)該把加強(qiáng)針停下來,把疫苗給那些缺少疫苗的國家。如果我國尚未完成三針基礎(chǔ)免疫程序,那就另當(dāng)別論了。我認(rèn)為修改基礎(chǔ)免疫程序科學(xué)、合理、可行。

北京日?qǐng)?bào)客戶端:加強(qiáng)針或第三針能起到預(yù)期的效果嗎?

曾光:加強(qiáng)針的效果不用懷疑,肯定是會(huì)起大作用的。但是怎樣接種的效果更好?比如說作為基礎(chǔ)免疫的第三針可以繼續(xù)打同源的疫苗,疫苗充足,便于接種者接受。但效果是同源的好,還是異源的好?國內(nèi)外已經(jīng)有很多研究了,一般認(rèn)為異源接種的效果很好。比如第三針我不打滅活了,打mRNA,這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)有了,效果比同源接種明顯要好。但同源接種的優(yōu)勢(shì)也不容否定。

異源接種的專業(yè)術(shù)語叫序貫接種。比如脊灰疫苗現(xiàn)在就是序貫接種,前兩次可以口服減毒疫苗,后兩次注射滅活疫苗。序貫接種的概念要對(duì)老百姓講明白。

打開國門?中國的免疫屏障還不牢靠

北京日?qǐng)?bào)客戶端:雖然目前全球疫情的發(fā)展還是撲朔迷離,很多國家的疫情也有惡化的趨勢(shì),但還是有不少國家準(zhǔn)備打開國門,恢復(fù)更廣泛的國際交往。作為享受到疫情防控紅利最多的國家,中國何時(shí)能夠打開國門也是近期最受關(guān)注的話題之一,您對(duì)這個(gè)問題怎么看?

曾光:這是個(gè)很重要的、全民關(guān)注的問題。

中國的疫情防控采用的是舉國體制,由國家主導(dǎo)。這種情況下,我們對(duì)相關(guān)問題的處理,不僅僅只有科學(xué)和公共衛(wèi)生一個(gè)視角,還會(huì)從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)安定的角度去進(jìn)行考慮。什么時(shí)候能打開國門?這個(gè)問題還是要由國家來綜合考慮。

很多西方國家雖然提出要打開國門,恢復(fù)國際交往,但其實(shí)他們心里也未必有底兒。西方國家面對(duì)疫情時(shí)從科學(xué)角度出發(fā)的維度極其有限。首先他們沒有能力像中國一樣做到“清零”,疫情早期的最初三個(gè)月過后,他們就再?zèng)]有機(jī)會(huì)清零了。之后他們還受到什么因素影響呢?不光是科學(xué)因素,還受到他們的法律、社會(huì)制度、黨派競(jìng)爭、經(jīng)濟(jì)發(fā)展各方面因素的影響。

我的觀點(diǎn)是什么?我們先看看那些打開國門的國家,他們這么做到底會(huì)帶來什么,他們具體的操作又是什么。像英國、以色列、丹麥和新加坡說要打開國門,實(shí)際上他們這樣做也是摸著石頭過河,是一步一步地打開,而且門打開了,還可以關(guān)上。

我覺得我們中國的免疫屏障還不牢靠。我們的防控策略如果要調(diào)整,基礎(chǔ)還要打得牢靠一點(diǎn)。

另外我們要看到,現(xiàn)在中國開放的迫切性不像西方國家那么大,中國還在享受紅利。如果這個(gè)紅利消失了,我覺得我們還會(huì)看到我們的政府果斷的決策。

專家:中國想要打開國門 免疫屏障還得更加牢靠

建立免疫屏障,不是病毒不流行了

北京日?qǐng)?bào)客戶端:怎樣能夠算是建立“免疫屏障”了?

曾光:免疫屏障當(dāng)然是可以建立的,但是建立免疫屏障不是像有些人想的,病毒就不流行了,不是那么回事。免疫屏障建立以后,病毒就不容易傳播了,而不是不發(fā)病了。

但建立起免疫屏障對(duì)效果如何?與是否均勻接種有關(guān)。如果總體接種水平達(dá)到85%是建立免疫屏障的標(biāo)準(zhǔn),不能是有的人群100%接種,有的人群一點(diǎn)兒沒接種,然后總體也能達(dá)到85%。實(shí)際上就遺漏下了暴發(fā)流行的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

85%的人均勻接種之后,如果再出現(xiàn)一個(gè)傳染源,導(dǎo)致疫情大規(guī)模的暴發(fā)流行就不容易了,因?yàn)樗拿娑际墙臃N疫苗的人。剩下15%沒接種疫苗的易感者,和感染者就像干柴與烈火,碰上烈火還是要燃燒的,但是燃燒得不像以前那么快了。這就叫免疫屏障。

北京日?qǐng)?bào)客戶端:對(duì)疫苗研發(fā),您還有什么建議?

曾光:現(xiàn)在國內(nèi)疫苗研制正好是百花齊放的時(shí)候,國家應(yīng)鼓勵(lì)科學(xué)、新概念的疫苗問世,審批過程可以適度加快,使其盡快投入臨床使用。另外,不同種類的疫苗應(yīng)該在同一平臺(tái)按照相同的標(biāo)準(zhǔn)去進(jìn)行鑒定?,F(xiàn)在我們的疫苗經(jīng)常是廠家自己給自己鑒定,保護(hù)率多少都是廠家自己的試驗(yàn)數(shù)據(jù),自己解釋。

秋冬季防控須同時(shí)關(guān)注流感

北京日?qǐng)?bào)客戶端:您能展望一下今年秋冬的疫情防控形勢(shì)嗎?

曾光:最近好像全世界疫情蔓延勢(shì)頭有一些放緩了,這是挺奇怪的?,F(xiàn)在北半球大部分地方快入冬了,處在深秋的階段,疫情卻出現(xiàn)了放緩的趨勢(shì)。但是不管怎么說,絕不能放松警惕。冬天畢竟病毒更容易生存,另外人群的室內(nèi)聚集性也是增高的,同時(shí)我們還沒有發(fā)現(xiàn)新的變異病毒。

還有流感的問題也要重視起來,秋冬季流感可能會(huì)跟新冠同時(shí)流行。所以疫苗接種可能不能只顧及新冠的預(yù)防,還要全面預(yù)防流行病的傳播。現(xiàn)在不光要打新冠疫苗,還應(yīng)該打流感疫苗。

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